不良反应：
（1）肌注偶可引起皮疹、瘙痒、腹泻以及过敏性哮喘，但发生率很低，极个别有过敏性休克。
（2）可引起低血钾及高尿酸血症。
可能引起过敏反应，甚至过敏性休克。
有报告发生荨麻疹、湿疹及皮疹、腹泻与过敏性哮喘，但发生率很低，极个别有过敏性休克。大剂量口服或注射维生素B12，特别是羟钴胺也可致有痤疮，但不常见，并且是良性的。
除上述在肌内注射时的反应外，还可引起低血钾症及高尿酸血症。
相互作用：
（1）应避免与氯霉素合用，否则可抵消维生素 B12具有的造血反应。
（2）维生素C在体外试管中可破坏维生素 B12。曾有志愿者长期服用大量维生素 C，每次1g，一日 3次，共 3年，发现血清维生素 B12浓度降低。不应大量摄入维生素 C。
（3）氨基糖苷类抗生素，对氨基水杨酸类，抗惊厥药如苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮或秋水仙碱等，可以减少维生素 B12从肠道吸收
