当前位置:首页>健康大全 >医案心得 > 医案心得>正文

应用运气方紫菀汤治验两则

2017-04-22 责任编辑:未填 浏览数:7 天医健康网

核心提示:病案1王某,女,79岁.于2015年7月24日初诊.病史:3月前因穿衣用力不当,右肩部出现“嘎巴”声,同时疼痛难忍.X线片显示右肩胛部软组织

病案1

王某,女,79岁。于2015年7月24日初诊。

病史:3月前因穿衣用力不当,右肩部出现“嘎巴”声,同时疼痛难忍。X线片显示右肩胛部软组织及骨质结构未见异常。当时给服止痛剂,绷带挂臂,减少局部活动等对症处理,急性疼痛缓解但至今未能痊愈。刻下右背肩胛酸痛,夜间影响入睡,右上臂晨起僵硬,肿胀月余,身倦乏力,咳嗽少痰(有慢性咳喘史),食欲、睡眠尚可,大便偏干。舌尖边红苔白,脉细数滑。

方药:紫菀12克,杏仁12克,生晒参15克,黄芪30克,地骨皮12克,桑白皮12克,宣木瓜15克,白芍15克,赤芍15克,广木香6克,桑枝30克,白芷12克,甘草6克。7剂,水煎服,日1剂,分早晚2次服。

药服3剂,右臂肩胛疼痛减轻,减少了原服止痛剂,药尽7剂疼痛大减,停止服止痛剂。共服14剂,右臂肩胛区疼痛基本消失,仅在右臂上举时有微痛感,右上臂晨起僵硬、肿胀消失。

按:该例肩背臂胛经治无效,痛已3月余。笔者幸读2015年5月28日《中国中医药报》发表《运气证治方紫菀汤》一文,以及该报2015年7月9日发表的《也谈紫菀汤运气证治》一文受到启迪。初看紫菀汤,与其病不相干系,但经仔细思考,紫菀汤是《三因极一病症方论》一首运气方,“治肺虚感热,咳嗽喘满,自汗衄血,肩背瞀重(疼痛肿胀),血便注下;或脑户连囟顶痛,发热口疮,心痛。”是肺及肺经病证呈现。本案患者脉细弦滑数,舌尖边红,是火热薫肺伤津之佐证,适逢今年中运金气不及,符合“肺金自馁,火乘其敝”的运气病机,证方机理如扣,用之自然取放。

病案2

岳某,女,53岁。于2015年7月20日初诊。

病史:气喘、胸闷时轻时重40余年,今年6、7月以来较前加重,多于凌晨4、5点钟发作。同时伴咳嗽,咯白色泡沫痰,头痛,烦躁,手足心热,背部怕凉,大便易干燥。脉象沉细滑数,舌苔白花剥中心少苔。

方药:杏仁12克,紫菀12克,党参30克,炙黄芪30克,炙麻黄7克,桑白皮12克,白芍12克,款冬12克,苏子12克,白果12克,黄芩12克,甘草6克,地龙12克,露蜂房7克,半夏12克,陈皮12克,茯苓12克。14剂,水煎服,日1剂,分早晚2次服。

二诊(2015年8月3日):患者诉说自己十多年哮喘发作有轻有重,但从未有休止过,仅服药14剂,已有10天末发病,要求再服。以前方略行增减服7剂以巩固疗效。

按:该例患者为哮喘患者。运气病机;乙未岁四之气,自大暑日午正,至秋分日辰正,主气太阴湿土,客气少阳火,中见金运。火胜金,畏火临,湿热气腾,失于肃降,而气喘加重,治用运气证治方紫菀汤。患者脉数,头痛,烦躁,背冷为寒热郁肺所致,故合入定喘汤加减以开郁宣肺。

紫菀汤是一首清补并用之剂,补有人参、黄芪;泻有地骨皮、桑白皮为泻白散方之主药。《成方便读》云“二皮之用,皆在降肺,气降则火自除也。甘草泻火而益脾,粳米清肺而养胃,清中有补,寓补于清,虽清肺而仍固本耳。”经曰:“肺苦气上逆,急食苦以泄之”,故用紫菀、杏仁之苦以降气。紫菀汤为清补并用,但以清为主,具体表现为清肺(喘咳,肩背痛,瞀重,鼽嚏,头痛)、清胃(口疮,心痛,便血注下)。在时运上,金运不及,火热乘肺为应用要点。有关紫菀汤方义,清代医家缪问和近代王旭高有精辟论述。

版权与免责声明:

凡注明稿件来源的内容均为转载稿或由企业用户注册发布,本网转载出于传递更多信息的目的;如转载稿涉及版权问题,请作者联系我们,同时对于用户评论等信息,本网并不意味着赞同其观点或证实其内容的真实性;

转载本站原创文章请注明来源:天医健康网