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风温兼伏气化热

2017-04-22 责任编辑:未填 浏览数:26 天医健康网

核心提示:【病人基本资料】天津陈××,年四十六岁,得风温兼伏气化热病.【病因】因有事乘京奉车北上时,当仲夏归途受风,致成温热病.【证候】其得病之翌日,

【病人基本资料】

天津陈××,年四十六岁,得风温兼伏气化热病。

【病因】

因有事乘京奉车北上时,当仲夏归途受风,致成温热病。

【证候】

其得病之翌日,即延为诊视,起居如常,惟觉咽喉之间有热上冲,咳嗽吐痰音微哑,周身似拘束酸软。脉象浮而微滑,右关重按甚实,知其证虽感风成温,而其热气之上冲咽喉,实有伏气化热内动也。若投以拙拟寒解汤原可一汗而愈。然当此病之初起而遽投以石膏重剂,彼将疑而不肯服矣。遂迁就为之拟方。盖医以救人为目的,正不妨委曲以行其道也。

【处方】

薄荷叶(三钱)青连翘(三钱)蝉蜕(二钱)知母(六钱)玄参(六钱)天花粉(六钱)甘草(二钱)共煎汤一大盅,温服。

【复诊】

翌日复延为诊视,言服药后周身得微汗,而表里反大热,咳嗽音哑益甚,何以服如此凉药而热更增加,将毋不易治乎?言之若甚恐惧者。诊其脉洪大而实,左右皆然,知非重用石膏不可。因谓之曰︰此病乃伏气化热,又兼有新感之热,虽在初得亦必须用石膏清之方能治愈。若果能用生石膏四两,今日必愈,吾能保险也。问石膏四两一次全服乎?答曰︰非也。可分作数次服,病愈则停服耳。为出方,盖因其有恐惧之心,故可使相信耳。

【处方】

生石膏(四两捣细)粳米(六钱)共煎汤至米熟,取汤四盅,分四次徐徐温饮下。病愈不必尽剂,饮至热退而止。大便若有滑泻,尤宜将药急停服。

【三诊】

翌日又延为诊视,相迎而笑曰︰我今热果全消矣,惟喉间似微觉疼,先生可再为治之。问药四盅全服乎?答曰︰全服矣。当服至三盅后,心犹觉稍热,是以全服,且服后并无大便滑泻之病,石膏真良药也。再诊其脉已平和如常,原无须服药,问其大便,三日犹未下行。为开滋阴润便之方,谓服至大便通后,喉疼亦必自愈,即可停药勿服矣。

【来源】盐山·张锡纯着《医学衷中参西录》

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