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不同人群患肺炎的治疗方法

2022-09-23 责任编辑:未填 浏览数:0 天医健康网

核心提示:选择青霉素、第一代头孢菌素类抗生素,因为国内肺炎链球菌对大环内酯类抗生素的耐药率较高,所以对细菌引起的肺炎不能单独使用大环内酯类抗生素药物治疗

 1. 社区获得性肺炎发生在青壮年和没有基础疾病的人群中
选择青霉素、第一代头孢菌素类抗生素,因为国内肺炎链球菌对大环内酯类抗生素的耐药率较高,所以对细菌引起的肺炎不能单独使用大环内酯类抗生素药物治疗,对耐药的肺炎链球菌可使用对呼吸道感染有作用的氟喹诺酮类药物(莫西沙星、吉米和左氧氟沙星)。
2. 有基础医疗条件或需要住院治疗的老年人社区获得性肺炎
氟诺酮、第二/第三代头孢菌素、β-内酰胺/ β-内酰胺酶抑制剂或厄他培南可与大环醋联合使用。
3.院内肺炎
选择第二/第三代头孢菌素类、β-内酰胺类/ β-内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类或碳青霉烯类药物。
4. 重症肺炎
首选广谱强抗菌药物,足量、联合用药。初始经验性治疗不充分或不合理,然后根据病因学结果调整抗菌药物的患者死亡率高于初始治疗正确的患者。β-内酰胺联合大环醋或氟喹诺酮类药物治疗重症社区获得性肺炎。氟喹诺酮类和氮曲南用于青霉素过敏患者。医院获得性肺炎可使用氟喹诺酮类药物或氨基糖与抗假单胞菌β-内酰胺类药物、广谱青霉素/ β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类药物或万古霉素、*拉宁或利奈唑胺(如有必要)联合治疗。

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