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如何走出双相情感障碍 吃什么药治疗双相情感障碍

2023-01-24 责任编辑:未填 浏览数:0 天医健康网

核心提示:双相情感障碍(又称钟摆病),属于心境障碍的一种类型,指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。研究发现,躁狂发作前往往有轻微和短暂的抑郁发作,所以多数学者认为躁狂发作就是双相障碍,只有抑郁发作的才是单相障碍。那么,如何走出双相情感障碍?

一、双相情感障碍怎么办?

  尊重、理解、接受、关心、支持和帮助患者;

  正确认识疾病,支持患者积极治疗,尽快治疗,反复发作者树立长期治疗理念,定期门诊复查,与医生沟通,监测病情和药物副作用,保持病情稳定,防止复发;

  当病情不稳定时,注意防止自伤、自杀、冲动伤害,尽快治疗,做好心理咨询。抑郁让患者看到希望,感到关心和支持,在激烈和严重的躁狂状态下避免冲突,避免激怒患者;

  学习疾病知识和治疗知识,帮助患者观察病情,及时应对病情变化,采取正确的应对策略,避免伤害自己和他人;

  注意帮助患者培养良好的性格,纠正不良的认知模式和行为模式,学习心理调节方法;

  为了减少或预防残疾,鼓励患者积极参与社会活动。在这个过程中,对患者给予更多的鼓励和肯定,并根据患者的能力与患者一起制定切实可行的目标。

二、双相情感障碍用什么药?

  常用的心境稳定剂:(1)碳酸锂;(2)丙戊酸盐;(3)卡马西平。

  2.候选人的情绪稳定剂:(1)拉莫三嗪;(2)托吡酯;(3)加巴喷丁;(4)第二代抗精神病药物:氯氮平、利培酮、奥氮平和奎硫平。

  3.苯二氮卓类药物:氯羟西安

  4.第一代抗精神病药物:对于兴奋、刺激、攻击或精神病症状的急性躁狂或混合发作者,伴有精神症状的抑郁症,作者也可以在治疗初期短期使用心理稳定剂和第一代抗精神病药物。

  5.对于难治性双相障碍患者,特别是难治性快速循环发作患者,应用心态稳定剂和钙通道拮抗剂(异博定80-120)mg/d,2/d、尼莫地平40-90mg/d,2-3/d)甲状腺激素(T325-50ug/d、T480-200ug/d用4-6周)、5-HT1A受体拮抗剂(如丁螺环酮、静心经验)可作为增效剂和经典情绪稳定剂联合试用。

  6.抗抑郁剂在双相障碍治疗中的应用可能诱发转躁狂或轻躁狂发作,或增加循环频率,或促进快速循环发作,使治疗更加困难。因此,双相障碍抑郁发作时应谨慎使用抗抑郁剂。如果抑郁症状非常严重,持续时间超过4周,以抑郁为主要临床阶段,可在充分使用情绪稳定剂的前提下使用抗抑郁剂。丁胺苯苯一般可以选择几乎没有转躁作用的丁胺苯*,其次选用5-HT然后服用抑制剂,尽量不要选择转躁效果强的抑制剂TCAs。

三、双相情感障碍的表现是什么?

  1.抑郁发作

  双相抑郁症的发作与单相抑郁症的临床症状和生物学异常相似,难以区分。双相抑郁症往往因其不典型的表现而被忽视。正确诊断双相抑郁症障碍是合理治疗的前提。两者的治疗方案和预后转归存在明显差异,主要表现为:

  (1)人口学特征

  ①性别:单相抑郁症患者的发病率几乎是男性的两倍,但双相抑郁症患者的性别差异并不明显;

  ②年龄:双相抑郁症的平均发病年龄为30岁,单相抑郁症为40岁,前者明显早于后者,特别是25岁前的首发抑郁症是双相抑郁症的重要预测因素;

  ③家族史:家庭调查和双生子研究证实了双相情感障碍的家庭聚集。与单相抑郁症相比,双相情感障碍(尤其是双相情感障碍)患者的家庭传播与遗传因素密切相关。

  (2)抑郁症发作的特征

  ①特点:与单相抑郁症相比,双相抑郁症起病较急,病程较短,反复发作较频繁;

  ②症状特征:双相抑郁症不同于单相抑郁症的症状特征,包括情绪不稳定、易怒、精神运动、思维竞赛/拥挤、睡眠增加、肥胖/体重增加、注意力不集中、更多的自杀观念、共病焦虑和物质滥用(烟草、酒精、*等)。

  2.躁狂发作

  (1)高情绪:自我感觉良好,整天快乐,骄傲,微笑,有一定的吸引力,经常赢得周围人的共鸣,引起阵阵笑声。有些病人虽然情绪高涨,但情绪不稳定,不可预测,有时快乐,有时兴奋和愤怒。有些病人以愤怒、易怒、敌意为特征,甚至可能出现破坏和攻击行为,但往往很快变成快乐或立即道歉。

  (2)思维奔逸:反应敏捷,思潮汹涌,有很多计划和目标。感觉舌头在和思想赛跑,言语跟不上思维的速度,言语增多,滔滔不绝,口若悬河,手舞足蹈,眉飞色舞。即使口干声音嘶哑,还是要不停的说话,信口开河,内容不切实际,经常改变主题;目空一切,自命不凡,盛气凌人。

  (3)活动增多:精力充沛,不知疲倦,兴趣广泛,动作快,忙碌,爱管闲事,但往往虎头蛇尾,一事无成,随心所欲,不计后果,往往挥霍无度,慷慨大方。为了吸引眼球,过度修饰自己,哗众取宠,专横专横,善于当老师,喜欢对别人颐指气使,举止轻浮。*招蜂引蝶的地方。

  (4)身体症状:面色红润,眼睛明亮,心率加快,瞳孔扩大。睡眠需要减少,入睡困难,早醒,睡眠节奏紊乱;食欲不振,暴饮暴食,或者因为太忙而不规律进食,过度消费导致体重减轻;对异性的兴趣增加,性欲亢进,性生活失控。

  (5)其他症状:注意力不能长期集中,容易受外部环境的影响;记忆增强、紊乱;发作极其严重,患者极度兴奋,可有短、片段幻听、行为紊乱、无目的指向,伴有冲动行为;也可出现意识障碍、幻觉、幻觉、思维不连贯等症状,称为妄想躁狂。大多数患者在疾病的早期就失去了知觉。

  (6)轻躁狂发作:轻躁狂发作临床表现称为轻躁狂,患者可持续至少几天,精力充沛,活动增加,自我感觉良好,注意力不集中,不持久,轻度挥霍,社会活动增加,性欲增强,睡眠需要减少。有时表现为易怒、自负、鲁莽,但不伴有幻觉、妄想等精神症状。对病人的社会功能有轻微影响,有时有些病人达不到影响社会功能的程度。一般人往往不易察觉。

  3.混合发作

  在一次发作中同时出现躁狂症状和抑郁症状,临床上比较少见。当躁狂和抑郁迅速转相时,通常会发生。比如一个躁狂发作的病人突然变成了抑郁症,几个小时后又变成了躁狂,给人一种“混合”的印象。然而,这种混合状态通常持续时间短,大多数更快地转化为躁狂相或抑郁相。躁狂症状和抑郁症状在混合发作时并不典型,容易被误诊为心理分裂障碍或精神分裂症。

四、双相情感障碍的发病因素

  生物学因素

  神经生化、精神药理学研究和神经递质代谢研究证实,中枢神经递质代谢异常及相应受体功能变化、脑神经突触间隙5-羟色胺等神经递质含量异常;

  5-羟色胺(5-HT)缺乏功能活动可能是双相障碍的基础,是易患双相障碍的质量标志;

  去甲肾上腺素(NE)功能活动减少可能与抑郁症发作有关,去甲肾上腺素功能活动增强可能与躁狂发作有关;

  多巴胺(DA)功能活动减少可能与抑郁症发作有关;

  γ-氨基丁酸(GABA)一些研究发现,双相障碍患者在血浆和脑脊液中的水平下降,是中枢神经系统抑制性神经递质;

  第二信使平衡失衡,第二信使是细胞外信息与细胞内效应之间不可或缺的中介;

  神经内分泌功能障碍主要是下丘脑―垂体-肾上腺皮质轴和下丘脑―垂体―甲状腺轴功能障碍。

  遗传学因素

  调查发现,双相情感障碍的发病率是正常人的几倍,血缘关系越近,发病率越高。在分子遗传学方面,许多学者讨论了可能与双相情感障碍相关的标记基因,但没有确切的可重复验证结果,双相情感障碍的易感基因需要进一步研究。目前,双相情感障碍的遗传方法往往是多基因遗传。

  心理社会因素

  不良的生活事件和环境压力事件会导致情绪障碍的发生,如失业、失恋、家庭关系不良、长期高度紧张的生活状态等。遗传因素可能导致情绪障碍的易感质量,而具有这种易感质量的人则受到某些环境因素的刺激。

  一般来说,发病原因不是很清楚,倾向于认为遗传和环境因素在发病过程中起着重要作用,遗传因素的影响可能更加突出。

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