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食管癌患者的饮食怎么做?食管癌的症状有哪些?

2019-1-26 00:54| 发布者: 惊蛰| 查看: 108| 评论: 0

摘要:   中国是食管癌的高发国家,食管癌的发生率及死亡率仅次于胃癌。食管癌患者的饮食怎么做?食管癌的症状有哪些?接下来,天医网小编就带你了解一下吧!   食管癌的发生、发展与饮食、营养密切相关,食物中的亚硝 ...

 

  中国是食管癌的高发国家,食管癌的发生率及死亡率仅次于胃癌。食管癌患者的饮食怎么做?食管癌的症状有哪些?接下来,天医网小编就带你了解一下吧!

  食管癌的发生、发展与饮食、营养密切相关,食物中的亚硝胺类化合物和霉菌毒素可以直接导致食管癌,食物中缺乏某些微量元素如钼、铁、锌、氟可能间接引起食管癌;饮酒、不良的饮食习惯(如喜过热、过咸食物等)可能与发病有关。

  食管癌的症状包括吞咽食物梗噎感、吞咽疼痛、胸骨后疼痛、食物通过缓慢或停滞感等。由于食管癌患者进行性吞咽困难导致进食量减少,加上肿瘤消耗,诊断初期大部分患者即合并有严重的营养不良,为后续治疗带来困难,因此,应重视食管癌患者的营养问题,并进行早期干预,以保证患者抗肿瘤治疗的顺利进行,改善患者的生存质量。

  

  围手术期的饮食与营养

  目前早期食管癌的治疗仍然以手术治疗为基础。营养不良可以导致患者免疫功能受损、创口愈合延迟、并发症增多等,因此术前必须对患者进行营养状态的评估,如NRS2002、PG-SGA量表评估(由护士或营养师进行评估),有严重营养不良的患者应进行营养治疗7-14天,待贫血、低蛋白血症等营养不良症状改善后再进行手术;而轻、中度营养不良的患者术前也应尽量调整饮食结构、增加摄入量。

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  术前饮食与营养

  造成食管癌患者营养不良主要原因是不能正常进食,因此建立有效的进食通道或改变食物性状是主要的治疗措施。

  1、经口进食:应进食高热量、高蛋白、高维生素的半流食或全流食,如蛋羹、米糊、芝麻糊、酸奶、碎菜、果汁等,必要时可做匀浆膳。

  2、管饲:未完全梗阻的患者可采取安置鼻胃管或鼻肠管进行管饲,完全梗阻的患者可进行造口管饲。管饲的内容可选择匀浆膳,也可选择特殊医疗配方食品(肠内营养制剂),如整蛋白型全营养素、乳清蛋白粉等,具体使用请咨询营养师。

  

  匀浆膳即将正常人的饮食去刺、去皮、去骨,洗净、制熟,加适量的水、盐、油,用高速搅拌机(如破壁机)搅成无颗粒糊状,可选择米饭、粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、蔬菜等食品,如用于管饲建议过滤,以免堵管。

  进食不足者应补充肠内营养制剂至少400-600kcal;肠内营养不足者需进行肠外营养(即静脉营养)。

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  术后饮食与营养

  食管癌术后根据病变部位、手术方式的不同,可能安置胃肠减压管、空肠营养管。对于有空肠营养管的患者术后第一天先给予糖盐水500ml缓慢滴注或间断推注,如无不良反应第二天开始可根据病情需求给予肠内营养液,遵循“量由少到多、速度由慢到快”的原则,起始速度不超过50ml/h,总量500ml,最好缓慢泵入。患者如能耐受可在未来1-5天内逐步增加滴注速度,滴速不超过150ml/h,输注量逐渐增加到目标量。及时观察患者胃肠道耐受情况,根据病情来调整肠内营养的方案。

  术后恢复顺利,且无吻合口瘘的患者,常规术后1周左右可以开始经口进食,进食应从清流食开始,如米汤、过滤果汁、稀藕粉等,1-2天后尝试流质饮食,如米粉、果汁、藕粉、冲鸡蛋水等,2-3天后过渡到半流质饮食,如各种粥、面条、蛋羹、酸奶、菜泥、豆腐等,1-2周逐渐过渡到软食。每餐从50ml开始,耐受后逐渐增量至150-200ml,每日5-6餐,营养不足部分可通过管饲补充匀浆膳或肠内营养制剂,至经口进食能够满足机体的日常需求后可考虑拔除营养管。

  术后未安置营养管患者需根据病情遵医嘱开始经口进食,从清流食逐渐过渡到正常饮食。

  术后营养仍需要遵循膳食平衡、食物多样化、保证摄入足够的能量及优质蛋白的原则,经口进食注意食物细软、易消化,禁粗硬、过冷过热、油腻的食物,适量运动。

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  术后常见并发症的饮食与营养原则

  吻合口瘘

  吻合口瘘是吻合性手术治疗后, 吻合不严密或愈合不佳而发生的瘘。漏出的消化道液较多时需停止肠内营养,改为肠外营养,待漏液量减少后逐步恢复肠内营养。

  乳糜胸

  胸腔引流液外观呈白色、乳白色。患者的饮食应为高能量、高蛋白、低脂,必要时应采用医疗膳食。

  喉返神经损伤

  患者可出现误吸及饮水呛咳,进一步引起肺炎。因此口服应尽量避免清流质食物,如水、汤等,可使用医用增稠剂、淀粉勾芡、藕粉冲调等方式改变食物的粘稠程度。

  胸胃综合征

  胸胃综合征是指胃代食管手术患者进食后出现胸胃扩张,导致胸闷、气急等一些胸腔压迫症状,严重者出现呼吸困难的综合征。术后早期给予持续有效的胃肠减压,进食应注意少食多餐,餐后保持半卧或站立位,可适当活动,借助重力作用加速胃排空,必要时可使用促进胃肠动力的药物,如胃复安、吗丁啉等。


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