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预防MRI检查中的事故和伤害有哪些方法?

2019-2-13 20:30| 发布者: 惊蛰| 查看: 379| 评论: 0

摘要:      磁共振成像(MRI)兴起于上世纪70年代末期,是一项前所未有的人体组织结构二维、三维成像检查方法。到2008年,美国约有1000万人接受MRI检查。预防MRI检查中的事故和伤害有哪些方法?接下来,天医网小编就带你 ...

  

  磁共振成像(MRI)兴起于上世纪70年代末期,是一项前所未有的人体组织结构二维、三维成像检查方法。到2008年,美国约有1000万人接受MRI检查。预防MRI检查中的事故和伤害有哪些方法?接下来,天医网小编就带你了解一下吧!

         尽管MRI的作用显而易见,但其固有的危险却鲜为人知。以下是MRI扫描过程中发生损伤的类型:

  铁磁性的物体,如钢笔、轮椅、氧气罐等会以极快的速度被吸入MRI扫描仪中,称为“导弹效应”,导致的抛射伤害。

  铁磁性植入物移位、脱落导致的伤害,例如:动脉瘤夹、关节内固定装置、药物输注装置等。

  在磁共振成像过程中由会发热的物体产生的烧伤,例如:电线(包括导线植入和外部设备)和手术器械;或病人身体接触到MRI扫描仪的内壁造成的烫伤。

  由于磁场干扰引起一些设备故障而造成伤害或并发症,例如电池驱动设备(喉镜、微量注射泵、监视器等)会突然失灵,一些编程输液泵可能注入剂量不准确;心脏起搏器和植入式心脏复律除颤器可能不按程序执行其功能。

  由于病人在核磁共振扫描期间不能得到很好的照顾而造成伤害或并发症,这对处于镇静或麻醉状态的病人在MRI检测时是很可能发生的。例如,在MRI扫描时护理人员必须离开磁场区域,失去看护的病人氧气袋或输液泵滑脱。

  核磁共振成像扫描仪发出的巨大噪声导致的听力损伤。

  核磁共振造影剂引起的副作用。

  超导核磁共振成像系统中致冷剂的处理、存储或泄漏引起的副作用。

  到2008年,联合委员会的警讯事件数据库中有5例MRI相关伤害事件,涉及4个成人和1个孩子,其中4人死亡。1例抛射死亡,3例突发心脏病变死亡,1例是对MRI扫描误判而延误治疗。

  2005年,美国急救医学研究所(ECRI)医学物理专家Jason Launders,利用FAD的制造商与用户设备数据库(MAUDE)进行了一项长达10年的独立研究,分析了389 例MRI相关伤害事件,其中9例死亡:3例与起搏器故障有关;2例胰岛素泵故障有关,其余4例是由于体内植入物干扰、抛射伤害、发生在安装MRI机器期间低温窒息事故。389例中70%以上是烫伤,10%抛射伤害,10%是“包括体内植入物失控及其他事故”,还有4%是听力损伤,4%与火相关和2%与体内发热相关。

  在MRI检查中最常见的损伤是烫伤,最常见的受热物体是电线和导线。其他可引起烫伤的物体有:脉搏血氧计的传感器和连线,心肺监测仪的连线,安全别针,金属夹,膏贴(可能含有金属箔)和纹身(可能含有氧化铁颜料)。心脏起搏器很少引起烫伤。美国放射学会(ACR)建议:将植入的心脏起搏器和植入式复律器/除颤器视为MRI的相对禁忌症。对这样的病人都应考虑意外的发生,需要有放射学和心脏病学知识的专业人员监护。

  虽然联合委员会只有1例抛射伤害报道,但实际上发生率并不低。包括医护人员在内的很多人,都没有意识到MRI的磁铁总是处于“开启”状态的,而把MRI的磁铁处于“关闭”(淬火)状态是一个昂贵、有潜在危险的操作,这包括MRI关闭时低温气体的释放,如果该低温气体被释放到一个密闭区域可能是窒息致命的。由于磁场的作用,许多清洁人员或维修人员的清洗设备或工具被吸入MRI扫描仪中。

  【降低风险的策略】

  传统的金属探测器可用来检测患者体内或体外的金属物体,但它们并非100%准确,可能出现假阳性和假阴性。此外,金属探测器不能提醒工作人员所有的能在MRI扫描中可能制热、发生故障的物体。据ACR磁共振安全委员会主席Emanuel Kanal博士说,最近铁磁探测器能有效的检测出体内留有金属物件的病人。最近的一项研究结论指出铁磁探测器灵敏度高达99%。

  《美国放射学杂志》一篇关于抛射伤害事故的报告提出了防止此类事故的策略,这包括:只允许受过相关安全教育培训的维护和清洁人员,在没有病人接受检查的时候才能进入核磁共振区域。 Kanal博士也提出了在MRI环境中预防危险发生的许多措施,这些措施得到ECRI研究所的支持,包括:

  指定一名安全员负责实施和执行MRI检查中的安全规程。

  完善并支持安全MRI实践的系统,如定期审查规章制度和禁忌清单,并评估符合本医疗机构的政策、程序和安全协议。

  一般来说,任何设备或器械不得带入到核磁共振环境中,除非它是核磁安全或附条件性核磁安全的。核磁安全物体是指在所有核磁共振环境中都没有危害的,附条件性核磁安全物体是指在特定的核磁共振环境中以特定的方法使用时才不会造成已知的危害。

  


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