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不孕不育关注点不应该仅仅只是输卵管

2019-4-30 14:23| 发布者: 玫瑰酥饼| 查看: 15| 评论: 0

摘要:   什么是不孕不育?最新的定义是:婚后同居,性生活正常,未采取避孕措施未孕一年者。   拿老百姓的话说就是一对男女在一起一年以上,性生活正常,没有采取任何避孕措施,怀不上孕,生不出来孩子,就可以诊断不 ...

  什么是不孕不育?最新的定义是:婚后同居,性生活正常,未采取避孕措施未孕一年者。

  拿老百姓的话说就是一对男女在一起一年以上,性生活正常,没有采取任何避孕措施,怀不上孕,生不出来孩子,就可以诊断不孕不育啦。接下来,天医网小编就带你了解一下吧!

  

  不孕不育的原因

  导致不孕的因素有女方因素,男方因素,也有男女双方共同因素。

  其中女方因素占40%-55%,男方因素占25%-40%,双方共同因素占20%-40%,不明原因占10%。

  而在导致不孕的女方因素中,女方输卵管因素占30-40%,排卵障碍因素占25%-30%,子宫因素占30-40%,其他因素约占10%左右[2]。

  由此可见,导致女方不孕的因素中不仅仅有输卵管因素,还有排卵,子宫及其他因素,但是在临床上却常常遇到有些患者仅仅只关注输卵管的因素。

  在门诊工作中,也经常会遇到有些患者对我说:“肖医生,我备孕好长时间没怀上了,我想做个输卵管造影"。

  这样的患者很多,一询问病史,才发现有的男方从未做过精液常规检查,有的男方是中重度的少弱畸形精子症,有的女方年龄较大卵巢功能已衰退,有的女方虽然年轻但卵巢储备功能已减退,有的已做过输卵管造影,一年或二年没怀上,又再次来要求做输卵管造影检查,也有的已经做过输卵管疏通手术,术后一年或二年没怀上,又来院要求行输卵管造影等等。

  从专业的角度上来说,他们根本没有必要去做输卵管造影检查,然额她们把不孕的关注点仅仅放在了输卵管上,认为不怀孕的原因主要在输卵管,从而反反复复去折腾那两根输卵管,她们不清楚不孕的因素里还有比输卵管更应该关注的东西,因而耽误了不少时间,走了不少弯路,有的人还因此把年龄拖大了,错过了最佳的怀孕时间,增加了怀孕的难度,也有的人在这个过程中绝了月经,从此失去了生育功能。

  自然受孕的因素

  看到这里,心急的人可能就会问小编了,那我们究竟该关注什么呢?要回答清楚这个问题,我们需要从“种子,管道,土壤”三个方面来了解在受孕的过程中各自所起的作用。

  大家知道,我们的受精卵就相当于一粒种子,子宫内膜就相当于土壤,怀孕其实就好比把一粒种子埋进了土壤里,然后种子开始生长发芽,形成胚胎,发育成胎儿,最后出生与我们有血亲关系的婴儿。

  而受精卵是由精子和卵子受精结合形成。

  

  精子从哪儿来?精子是从我们男性的睾丸产生而来。

  卵子从哪儿来?卵子是在我们女性的卵巢里发育成熟并排出来。

  管道就相当于我们的输卵管,精子从输卵管的近端(紧挨子宫角部那一端)游到输卵管远端(远离子宫角部的那一端),在输卵管远端的膨大部位(即输卵管的壶腹部)等着卵子妹妹的到来;

  卵巢排出卵子后,被输卵管的伞部捡起来送到输卵管的壶腹部与精子相遇,然后卵子受精,精卵结合形成受精卵,再通过输卵管腔内的纤毛向子宫腔方向的蠕动,将受精卵输送到宫腔。

  受精卵到达宫腔后,在宫腔内漂浮数日,然后在子宫内膜上找一个合适的地方粘附上去,慢慢地埋入到子宫内膜,开始生长发育形成胚胎,再发育成胎儿[3]。 由此我们可以看出,正常自然受孕需要:第一、精子和卵子,第二、输卵管要通畅还要有拾卵和运动的功能,第三、土壤(也就是我们的子宫内膜)要肥沃,这三者缺一不可。

  而输卵管在整个受孕的过程中起着一个管道的输送作用,输送精子和受精卵,如果输卵管阻塞了或输卵管丧失了运动和拾卵的功能,目前的科学技术可以采用体外授精胚胎移植技术(也就是我们俗称的试管婴儿)来取代输卵管的作用,但是如果卵巢功能衰退了,卵巢里没有了卵泡,以目前的科学技术是没有办法逆转的,要生育自己的血亲后代是很困难的。

  因此在不孕不育的就诊过程中,你的关注点首先应当是男女双方的精子和卵子,也就是男方的睾丸和女方卵巢的功能,而不应当仅仅只是输卵管。

  年龄与卵巢的关系

  下面我们再来看看年龄和卵巢的功能关系。

  卵巢的功能包括生殖功能和内分泌的功能。

  生殖功能指产生健康的卵子孕育后代。

  内分泌功能指分泌雌激素和孕激素维持女性的特征。

  女性胎儿在娘胎里大约16-20周时卵巢里卵细胞数目达到高峰约600-700万,随后卵泡开始不断闭锁退化,到出生时约剩下200万,等到了青春期就只剩下约30万了。生育期每月都会有一批卵泡被募集生长,但只有一个卵泡能生长成熟,其余的卵泡都闭锁退化了[4]。

  

  我们女性卵巢里卵泡的数量从娘肚子里就开始在逐渐减少的,随着女性年龄的增大,卵巢里储备的卵泡数量进一步减少,卵巢的储备功能开始下降,卵泡对促卵泡生长的激素敏感性下降,卵泡的发育出现障碍,卵子的质量下降,卵子的非整倍体概率增加,流产率增加,成功怀孕难度增加,因此女性怀孕成功率与女性的年龄有非常大的相关性,越年轻越容易成功怀孕,流产率相对于高龄女性也较低[5]。

  而且目前的科学技术是没有办法可以让卵巢返老还童,增加卵巢卵泡的数目的,因此对于不孕不育的你来说,首先关注的应该是你的年龄和卵巢的储备功能,而不应当仅仅是输卵管。

  不孕不育检查的正确流程

  看到这里,或许心急的你又会问小编了,那我们该怎样进行不孕不育的检查和治疗呢?关于不孕不育检查治疗的原则就是“先男方后女方,先简单后复杂,先无创后有创,选择成功率最高、时间最短、性价比最高的助孕方式。”

  首先,男方行精液常规检查(毕竟精液检查简单无创价廉),女方行卵巢储备功能检查。

  其次,若男方精液无异常,女方卵巢储备功能良好,行排卵监测,了解女方有无排卵和子宫情况。

  第三、若男方精液无异常,女方卵巢储备功能正常,排卵正常,尤其是曾经有过人流史药物流产或其他盆腔手术史者,那就需要进行侵入性的有创的“输卵管造影检查”啦,这个时候你就需要关注一下输卵管的情况啦。

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